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律师信息
  • 姓名 : 李晓东
  • 职务 : 高级合伙人律师
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  • 证号 : 12107201010935655
  • 机构 : 辽宁邦之律师事务所
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骨折肺栓塞医疗事故
作者:李晓东来源:找法网日期:2020年03月16日

飞艇计划全天免费软件网页版 骨折肺栓塞医疗事故

        经审理查明,2008年9月4日,原告因发生道路交通事故受伤随即被人送往被告,,医院外科急诊。原告经被告查体:神清,右小指近节肿胀、压痛,活动受限,右膝、左足见少许挫伤,轻压痛,活动正常。影像学诊断:1、右手小指近节指骨骨折,2、右膝关节、左足未见骨折征象,退行性变。诊断:右小指近节骨折、右膝、左足软组织挫伤。处理:复位、石膏固定,对症处理,必要时行MRI检查。第二天原告右膝肿痛,活动受限。复诊时原告经查体:右膝部见局部皮肤挫伤,髌下及外侧膝眼压痛(+),膝关节屈(90o)伸(0o)受限。2008年9月10日查MRI示:1、右关节退行性骨关节病;2、右侧胫骨外侧平台信号异常,考虑为骨髓瘀伤、骨挫伤;3、后交叉韧带及外侧韧带肿胀、损伤;4、右膝关节腔及髌上囊内少量积液;5、右膝关节外侧软组织肿胀、损伤,膝关节前外侧皮下血肿形成。诊断:右膝外伤右胫骨平台挫伤。予石膏固定,门诊随访。

       2008年9月28日,原告突然出现黑朦,四肢疲软,意识丧失,小便失禁,约10分钟醒来,感头晕、恶心、出冷汗、腰背部疼痛,由120送东方医院急诊,血压测不出,紫绀明显,予吸氧,多巴胺维持血压,急查血常规、血气分析和电解质及胸片,心电图示:窦性心动过速,ST-T异常,不完全性右束支传导阻滞;肺部CTA示:左肺动脉干栓塞及右下肺动脉段不全栓塞。拟诊“急性肺栓塞、I型呼吸衰竭”收治重症监护室,并完善各项辅助检查。入院诊断:1、急性肺栓塞、I型呼吸衰竭;2、右小指指骨、右膝韧带损伤后;3、低钾血症。诊疗计划:1、加强监护(心电监护、血糖、出入量等),2、绝对卧床、制动,3、完善检查,4、溶栓(rt-PA),5、抗凝(肝素),6、改善循环(凯时、低右),7、维持血压(多巴胺)。经9天监护、处理,生命体症相对稳定于2008年10月6日转急诊内科病房继续治疗。2008年10月24日查房记录,复查X线提示右手骨折对位对线良好,遵骨科会诊意见,嘱功能锻炼,现肺栓塞病情稳定,可出院。门诊随访INR。

       事后,原告对被告的治疗行为有异议,认为被告对因车祸致右小指近节骨折、右膝、左足软组织损伤的原告8个部位伤,其中骨髓瘀伤,韧带损伤,当天两只药对不上号造成误诊漏诊,当时未按常规予以消肿、降压、防塞等治疗,造成日后肺栓塞的不良后果,被告负有不可推卸的责任,故向有关部门申请医疗事故技术鉴定。

       2009年8月12日,,,医学会以沪浦医鉴(2009)007号《医疗事故技术鉴定书》作出了鉴定结论:,,与,,医院医疗争议不构成医疗事故。并提出了分析意见:

       1、医方在对患者车祸外伤所致骨折和韧带损伤的诊治过程,符合诊疗常规,不存在误诊误治。

        2、患者伤后24天发生急性肺栓塞的原因很多,这是医方难以避免和防范的不良后果,与医方所实施的医疗行为无因果关系。

       3、医方对患者急性肺栓塞的抢救诊疗是及时成功的。

       之后,原告仍然坚持认为被告存在医疗过错,并诉来本院,要求被告承担赔偿责任。

       上述事实,有原告提交的上海市公安局浦东分局交通警察支队《事故认定书》1份,原告在被告处就医的门诊病历卡1册、X线急诊临时报告1份、MRI检查报告单、出院小结各1份,被告提交的沪浦医鉴(2009)007号《医疗事故技术鉴定书》1份,以及当事人的陈述等在案佐证。原告提交的其余证据材料属实与否,不影响本案的审理。
本院认为,公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产,侵害他人财产、人身的,应当承担民事责任。本案的主要争议焦点就是被告对原告的治疗有无过错或过失,原告的急性肺栓塞是否被告诊疗不当所造成的。医疗损害赔偿责任的承担,是以医疗过错以及过错与损害后果之间存在因果关系为基础。由于医疗行为具有较强的专业性,对医疗行为是否适当的判断,除了依照一般常理可以确认外,通常还需由相关的专业部门根据医患双方当事人的陈述及提供的证据材料,作出技术鉴定。医学会作为医疗事故司法鉴定的专业机构,其作出的鉴定结论具有客观性和权威性,故本院对该鉴定结论予以采信。根据鉴定结论,原、被告之间的医疗争议不属于医疗事故,被告对原告的治疗也无违反医疗常规之处。原告发生的急性肺栓塞,是被告难以避免和防范的不良后果,与被告所实施的医疗行为无因果关系。因此,被告对原告的治疗无过错或过失,不应承担赔偿责任。现原告坚持要求被告赔偿,缺乏证据和理由,本院不予支持。至于案件受理费,根据本案的实际情况,由原、被告双方各半分担较为妥当。据此,依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款的规定,判决如下:
驳回原告,,的诉讼请求。

骨折肺栓塞医疗事故


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